LEISCHIMANIOSE VISCERAL CANINA

	DOENÇA	Leschimaniose Visceral Canina
	Orgão Afetado	Visceras, Medula Óssea, Baço e Figado
	Causas	Contaminação pelo Leischimania Donovani
	Risco de Contágio	Elevado
	Sintomas	Dermatológicos diversos, perda de peso,
	fadiga e prostação, febre, anemia, nefrite	e hemorragias entre outros
	Consequencias	Tratamento para resto da vida ou Morte
A Leishmaniose visceral canina (LVC) é uma zoonose provocada pelo protozoário Leishmania donovani, transmitido através da picada do mosquito fêmea Lutzomyia longipalpis contaminado, que afeta o homem e os animais, particularmente o cão doméstico, motivando pesquisas em diversos países do mundo com várias tentativas terapêuticas. A Leishmania donovani é um protozoário da família Kinetoplastida, este protozoário necessita de dois tipos de hospedeiros, sendo um hospedeiro vertebrado (homem, canídeos) e um hospedeiro invertebrado mosquito Lutzomyia longipalpis (popularmente conhecido no Brasil por mosquito palha). No hospedeiro vertebrado ele penetra através da picada do mosquito infectado e alcança as vísceras (medula óssea, baço, fígado, sistema linfático, etc) e se reproduz por fissão binária na forma amastigota. No mosquito, que se infecta ingerindo líquido tissular e sangue de um animal ou homem infectado, ele se reproduz sob a forma promastigota, permanecendo no trato digestivo do mosquito. Admite-se que Leishmania donovani tenha um período de incubação que varia de 3-6 meses até anos, nos cães. Já nos mosquitos, o período compreendido entre a contaminação e a eliminação da forma infectante varia de 4 a 21 dias. Esta evolui para o estado latente ou patente, dentro de semanas, meses ou anos, podendo evoluir para a forma aguda, subaguda, crônica ou regressiva da doença.
Em (60%) dos casos, ou seja a grande maioria os animais não apresentam sintomas. Porém, quando apresentam manifestações clínicas, estas são bem variadas. Dentre elas estão: Sintomas dermatológicos: reação no local da picada (também chamado de “Cancro da inoculação”) dermatite seborreica, alopecia periorbital (queda de pelo na região em torno dos olhos), hiperqueratoses (aumento na produção de queratina que provoca espessamento da camada superficial da pele), nódulos subcutâneos, onicogrifose (crescimento exagerado das unhas), ausência de prurido, erosões e úlceras (especialmente nas pontas das orelhas e no focinho); Linfadenomegalia - aumento dos nódulos linfáticos (popularmente conhecido como íngua faz parte do sistema de defesa do organismo) ; Perda de peso; Fadiga e prostração; Febre; Anemia; Nefrite – processo inflamatório que afeta os rins; Hepatoesplenomegalia – aumento do fígado e do baço em função de uma intensa atividade de defesa imunológica do organismo; Hemorragias; Poliartrites - é qualquer tipo de artrite que envolve cinco ou mais articulações; Lesões oculares - conjuntivite, ceratite (inflamação da córnea), uveíte anterior (inflamação localizada na íris, ou corpo ciliar, ou ambos), panoftalmite (inflamação de todos os tecidos oculares).
O diagnóstico da Leischimaniose Visceral Canina é feito por meio do quadro clínico apresentado pelo animal, ou seja, o veterinário analisará os histórico do animal e os diversos sintomas apresentados concomitantemente com exames laboratoriais que serão solicitados, como: Parasitológico - por meio de uma punção medular, dos linfonodos palpáveis, do fígado e baço, além da biópsia de pele e/ou vísceras, sendo este exame o mais confiável para a identificação do microrganismo. Sorológico - responsável pela verificação da presença de anticorpos, mas não necessariamente a presença da doença ativa. É feito por meio de: reação de imunofluorescência indireta (RIFI), reação de fixação do complemente (RFC), ELISA e TRALD (teste rápido anti-Leishmania donovani). Quando o teste sorológico para leishmaniose dá positivo, aponta para o diagnóstico da doença. Todavia, quando o resultado é negativo, não descarta a possibilidade da presença da enfermidade. Hemograma - apresenta-se normal ou com anemia normocrônica ou normocitica não regenerativa. Tratamento Apesar da recomendação por parte do Conselho Federal de Medicina para que se sacrifiquem os cães contaminados com a doença, a portaria interministerial que proibia o tratamento dos cães portadores de Leschimaniose Visceral canina, foi considerada nula, pelo Tribunal Federal da 3ª Região. Logo o tratamento da LVC não é proibido. O que não pode é realizá-lo com medicamentos da linha humana. A opção do tratamento de um cão com esta doença envolve alguns pontos, como a condição clínica do paciente e a participação consciente do proprietário. Este último deve estar consciente de que a doença é crônica e incurável (sendo possível apenas a cura dos sintomas e controle da LVC), que há a necessidade de medidas de profilaxia juntamente com o tratamento e que é dispendioso. Os fármacos utilizados no tratamento da LVC consistem no antimoniato de meglumina (Glucantime®), estibogliconato sódico (Pentostam®), alopurinol (Ziloric®) e anfotericina B. Ressalta-se que o uso de antimoniato de n-metilglucamina restringe-se ao tratamento em seres humanos. Outro fármaco muito utilizado na Itália e em Portugal que não é permitido no Brasil é a aminosidina. O antimoniato de meglumina é um composto antimonial pentavalente, sendo tido como o fármaco mais efetivo para o tratamento da LVC. O estibogluconato não é muito utilizado, mas tem apresentado êxitos. Como as drogas antimoniato de meglumina e estibogluconato não são encontrados rotineiramente, a anfotericina B lipossômica ou o alopurinol são os medicamentos de eleição. As medidas de controle área da LVC em uma determinada deve levar em consideração o conhecimento da epidemiologia na região em questão. Fatores que podem influenciar na prevalência da doença devem ser considerados, como: diagnóstico tardio, imigração de casos, número de indivíduos susceptíveis, taxa de letalidade e elevação da incidência de novos casos. A medida profilática mais eficiente até o momento é o combate ao vetor, impedindo sua multiplicação, por meio da aplicação de inseticidas nos locais onde se reproduzem (locais úmidos ricos em matéria orgânica). É importante também conhecer os hábitos alimentares desses mosquitos, que apresentam atividades crepusculares e no início da noite, evitando assim o encontro com este vetor (se possível evitar o encontro dos mosquitos com os cães também), fechando as portas e janelas das casas nesses horários. Outras medidas como a aplicação de inseticidas nos animais e o uso de coleiras que contenham deltametrina (Escalibur®), substância que repele os insetos. A primeira vacina licenciada para a LVC é a Leishmune®, preparada a partir da glicoproteína FML (Fricone Mannose Ligand). É recomendado para prevenção em animais soronegativos, sendo sua aplicação dividida em três doses consecutivas, por via subcutânea, com intervalo de 21 dias, com reforços anuais.